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Chirurgie des paupières
De nos jours, la chirurgie des paupières connaît un succès grandissant en Suisse. Elle est demandée à la fois pour des raisons médicales et esthétiques. Nous disposons de chirurgiens expérimentés et hautement qualifiés qui se sont spécialisés dans ce domaine.
Lifting des paupières
La peau autour des yeux est particulièrement fine et délicate. Cette zone perd rapidement son élasticité sous l’effet du vieillissement naturel. Les facteurs extérieurs, comme l’excès de soleil, l’alcool et la nicotine, fragilisent encore davantage la peau. Le stress et le manque de sommeil ont également un effet négatif sur sa tonicité. Des rides, des rides d’expression, des poches sous les yeux et des paupières tombantes apparaissent et donnent à l’ensemble du visage une apparence plus fatiguée et plus âgée. Une intervention chirurgicale permet en revanche d’y remédier. C’est ce qu’on appelle la chirurgie esthétique ou médicale des paupières.
Pathologie et symptômes de la paupière tombante
Le blépharochalasis (paupière tombante) se caractérise par un gonflement répété de la paupière, causé par un œdème indolore. En règle générale, les deux yeux sont touchés.
Les phases de gonflement et de résorption alternent, le gonflement pouvant durer de quelques jours à quelques semaines. Les crises sont plus fréquentes chez les jeunes. Le déclencheur de l’œdème n’est pas connu, mais certains patients remarquent une hausse de la fréquence lors de situations de stress. Le gonflement récurrent des paupières et la distension de la peau qui en résulte entraînent un relâchement du tissu conjonctival et des paupières tombantes.
La paupière supérieure est plus souvent touchée: en raison de l’excédent de peau, elle pend sur le bord et peut gêner la vision. En plus, une plus grande force peut être nécessaire pour ouvrir l’œil. Cela peut entraîner des maux de tête. Si les paupières inférieures sont touchées, des poches sous les yeux se forment, ce qui donne l’impression d’être fatigué. La peau des paupières devient également plus fine et ridée avec le temps.
Les problèmes liés au blépharochalasis ne sont donc pas uniquement esthétiques, mais également ophtalmologiques.
Diagnostic et traitement du blépharochalasis
Un examen chez un ophtalmologue permet de diagnostiquer le blépharochalasis. Il est important de le différencier du ptosis. Les positions des paupières sont examinées et le champ visuel est mesuré. Le blépharochalasis ne peut être traité que par une intervention chirurgicale (blépharoplastie), soit au scalpel, soit au laser. L’excédent de peau est alors retiré. En principe, une anesthésie générale n’est pas nécessaire. Les œdèmes et les ecchymoses qui apparaissent après l’opération disparaissent lors de la guérison.
Chirurgie des paupières – Malpositions de la paupière inférieure
Opération de l’ectropion
L’ectropion désigne une éversion anormale du bord de la paupière inférieure. Il est la plupart du temps lié à l’âge. Mais des blessures et des cicatrices autour de l’œil peuvent également en être la cause. En effet, la peau peut également tirer le bord de la paupière inférieure vers le bas. La paupière étant rabattue vers l’extérieur, le point lacrymal est lui aussi mal positionné. L’excédent de film lacrymal ne peut donc plus s’écouler correctement. Il en résulte un larmoiement permanent. L’ectropion occasionne aussi davantage de conjonctivites, car le bord de la paupière inférieure ne se ferme pas correctement et l’œil est très sec.
Opération de l’entropion
L’entropion désigne une inversion de la paupière tournant les cils reliés vers l’intérieur. Les yeux sont soumis à une agression constante, car les cils grattent la surface de l’œil. Une intervention chirurgicale permet de corriger les paupières inférieures. En consultation, nous vous conseillons avec plaisir et répondons à toutes vos questions sur l’intervention.
Chirurgie des paupières – Correction de la paupière supérieure
Ptosis – Paupière supérieure tombante
Le ptosis (ou ptose), une paupière supérieure tombante, peut apparaître à des degrés divers, de légers à si importants que l’œil entier est recouvert. Ce problème concerne aussi bien les enfants que les adultes et les causes sont multiples. Une correction des paupières peut s’avérer nécessaire, non seulement pour des raisons esthétiques. Lorsque le ptosis affecte la vision en réduisant le champ visuel supérieur, il est considéré comme un problème médical. La résection du muscle releveur est souvent utilisée pour raccourcir chirurgicalement le muscle et relever la paupière supérieure, après un examen précis.
Comment arrive un ptosis?
Ptosis chez les enfants
Le ptosis est souvent congénital chez les enfants. Pour des raisons héréditaires, le muscle releveur de la paupière peut être mal formé, de sorte que la paupière supérieure tombe. Cela peut affecter un seul œil ou les deux. Une complication du ptosis congénital est une amblyopie de l’œil concerné. Comme la paupière supérieure pend sur l’œil et le recouvre partiellement ou totalement, l’enfant ne voit que partiellement ou pas du tout. L’œil n’étant pas assez stimulé, le développement de la vision est entravé et une amblyopie se développe.
Ptosis chez les adultes
Chez les adultes, le ptosis est généralement dû au vieillissement. Selon son importance, il constitue un problème esthétique (paupières tombantes), mais peut aussi fortement entraver la vue. D’autres causes sont des blessures ou une complication après une opération des yeux (lésion du muscle releveur de la paupière). Le ptosis peut également avoir une origine neurologique (syndrome de Horner, myasthénie grave, paralysie du nerf oculomoteur).
Comment poser le diagnostic?
En cas de ptosis prononcé, il peut être diagnostiqué à l’œil nu. Dans les cas moins visibles, cela peut toutefois être plus difficile. C’est pourquoi la largeur de la fente palpébrale est mesurée et comparée avec les deux yeux. La fonction du muscle releveur de la paupière peut également être mesurée. Le fait de hausser constamment les sourcils pour pouvoir garder les yeux ouverts ou de lever la tête est un autre indice. Une photographie peut être réalisée et le résultat peut être vérifié par un examen du champ visuel (surtout avant une chirurgie des paupières, un examen du champ visuel est nécessaire pour demander une prise en charge des frais à la caisse d’assurance maladie).
Comment traiter un ptosis?
Le traitement dépend de la cause. Mais dans la plupart des cas, le ptosis est corrigé par voie chirurgicale, donc par une opération. Il est important, surtout chez les enfants, d’éviter d’éventuelles séquelles et de suivre un traitement approprié (traitement de l’amblyopie).
Non à savoir
Déroulement d’une chirurgie des paupières
Une chirurgie des paupières est généralement réalisée en ambulatoire. Un examen approfondi permet de répondre à toutes les questions. Après avoir consulté votre médecin traitant ou votre cardiologue, nous vous demandons d’arrêter les médicaments anticoagulants. Comme vous serez anesthésié localement – afin que l’intervention soit indolore pour vous – la présence d’un accompagnateur est recommandé. Après l’opération, la plaie sera protégée par un pansement qui sera retiré le jour suivant lors de la consultation postopératoire. Un nouveau contrôle a lieu dix jours plus tard pendant lequel les points de suture sont retirés.
Prise en charge des coûts
Toute restriction du champ visuel d’ordre médical est prise en charge par la caisse d’assurance maladie et n’est donc pas une intervention esthétique. En consultation, nous vous conseillons avec plaisir et répondons à toutes vos questions sur le lifting médical des paupières ainsi que sur la chirurgie esthétique des paupières.
Risques d’une chirurgie des paupières
Toute intervention comporte un certain risque. Cependant, les opérations des paupières sont des interventions de routine et les complications sont très rares. Vous recevrez avant l’intervention des informations précises sur les options et toute question ou crainte sera abordée lors de l’examen préliminaire.
